“年輕時(shí)開始預(yù)防，到一定年齡及時(shí)篩查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行早期干預(yù)和治療，骨質(zhì)疏松癥其實(shí)能得到緩解?！痹?0月20日世界骨質(zhì)疏松日到來(lái)之際，北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師李晶提醒，女性進(jìn)入40歲以后，尤其要關(guān)注骨健康，及早篩查自己是否為骨質(zhì)疏松癥高危人群，提早干預(yù)。
高發(fā)于絕經(jīng)后婦女 警惕脆性骨折
骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的疾病，高發(fā)于絕經(jīng)后女性。因?yàn)榻^經(jīng)后，女性雌激素?cái)嘌率较陆?，缺乏雌激素保護(hù)后，骨量快速丟失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生。女性絕經(jīng)十年后，發(fā)病率會(huì)顯著提升。2018年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率已達(dá)32.1%；65歲以上女性的患病率更是超過(guò)半數(shù)。
骨質(zhì)疏松癥被稱為“靜悄悄的流行病”，對(duì)此，李晶主任解釋，“靜悄悄”是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥發(fā)病初期沒(méi)有明顯癥狀，患者不知道自己什么時(shí)候患病，直到出現(xiàn)骨痛，甚至是骨折時(shí)，才會(huì)去醫(yī)院就診。稱之為“流行病”，說(shuō)明骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，患者人數(shù)眾多。
脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見也是最嚴(yán)重的后果之一，2015年我國(guó)主要脆性骨折病例數(shù)約為269萬(wàn)例次?！拔覀兘釉\的老年患者中，很多人都已經(jīng)發(fā)生感染、發(fā)熱或是器官功能衰竭。挖掘其病史，很多都曾發(fā)生過(guò)脆性骨折?！崩罹е魅沃赋?，脆性骨折指非暴力情況發(fā)生的骨折。許多老年患者可能只是滑一跤、拎個(gè)重物，甚至只是咳嗽、打噴嚏，都可能發(fā)生腕部、椎體或是髖部的骨折。由于年齡偏大不適合手術(shù)，只能長(zhǎng)期臥床，進(jìn)而導(dǎo)致血栓、感染、壓瘡等并發(fā)癥，影響老年人的生活質(zhì)量和生命周期。
積極干預(yù) 可有效恢復(fù)骨健康
盡管骨質(zhì)疏松癥帶來(lái)健康、經(jīng)濟(jì)等多重負(fù)擔(dān)，但在防治方面仍然存在短板。李晶主任指出，許多患者意識(shí)不到這是一種需要治療的疾病，把腰酸腿痛、身高縮短當(dāng)作衰老的必然現(xiàn)象，并未積極主動(dòng)求醫(yī)。
當(dāng)前，骨質(zhì)疏松癥診療大都分散在醫(yī)院的老年科、內(nèi)分泌科、骨科以及婦科等幾個(gè)相關(guān)科室，大部分醫(yī)院都沒(méi)有開設(shè)專科門診，患者無(wú)法接受長(zhǎng)期、系統(tǒng)的疾病管理。許多骨松患者因?yàn)榘l(fā)生脆性骨折才前往骨科就診，醫(yī)生僅為患者通過(guò)手術(shù)治療骨折問(wèn)題，而忽視了術(shù)后的長(zhǎng)期抗骨松治療。各方原因疊加，導(dǎo)致當(dāng)前中國(guó)骨松防治現(xiàn)狀并不理想。
“年輕時(shí)開始預(yù)防，到一定年齡及時(shí)篩查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行早期干預(yù)和治療，骨質(zhì)疏松癥其實(shí)能得到緩解。”李晶主任提醒，年輕人喜歡熬夜、過(guò)量飲用咖啡和濃茶都不利于骨健康。建議大家25歲到35歲時(shí)通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)日照和鍛煉等方式提升骨健康，提前存儲(chǔ)更多骨量，打牢基礎(chǔ)。女性進(jìn)入40歲以后多關(guān)注骨健康，建議女性絕經(jīng)以后定期檢查，監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)。
已絕經(jīng)女性可采用亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。通過(guò)公式“(體重(kg)–年齡(歲))×0.2”來(lái)判斷，得到的數(shù)值大于-1，說(shuō)明是低風(fēng)險(xiǎn)；在-1和-4之間為中風(fēng)險(xiǎn)，小于-4則是高風(fēng)險(xiǎn)，中高風(fēng)險(xiǎn)群體應(yīng)盡快前往醫(yī)院接受專業(yè)診斷。臨床上通過(guò)雙能X線吸收檢測(cè)法(DXA)來(lái)確診骨質(zhì)疏松癥，如果骨密度T值在-1.0到-2.5，就是骨量減少；如果T值小于等于-2.5，診斷為骨質(zhì)疏松癥。老年患者合并脆性骨折，則診斷為重度骨質(zhì)疏松癥。
確診患者除了改善生活方式、補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)以外，還要通過(guò)真正的抗骨松藥物，改善骨密度?！爸改贤扑]的抗骨松藥物有雙膦酸鹽類藥物，還有去年剛引入中國(guó)的單抗類藥物等?！崩罹е魅翁嵝眩颊邞?yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范化治療，才能有效改善骨密度，降低脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
文/王卡拉 【編輯:田博群】
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