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【藥物配方組成】蒼術(shù)、白芥子、膽南星、竹茹、香附、陳皮、半夏、菟絲子、覆盆子、仙靈脾.
【隨癥加減】若大便秘結(jié)加全瓜蔞,伴痤瘡加黃芩、桑葉.
【治療方法】每日1劑,以6個(gè)月為1個(gè)療程.
【功效主治】化痰通絡(luò),補(bǔ)腎調(diào)沖.
【經(jīng)典案例醫(yī)案】治療肥胖型閉經(jīng)57例,痊愈24例,顯效27例,好轉(zhuǎn)1例,無效5例,有效率91%.
【經(jīng)驗(yàn)心得】閉經(jīng)古稱"女子不月"、"月事不來"、"經(jīng)水不通",即女子年逾18歲,月經(jīng)尚未來潮或月經(jīng)來潮后又中斷6個(gè)月以上者,前者稱原發(fā)性閉經(jīng),后者稱繼發(fā)性閉經(jīng).中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起閉經(jīng)的原因不外乎虛實(shí)兩類,即血枯、血滯兩類.虛者,多因久病肝腎不足或腎陰虧損、脾腎陽虛氣血虛弱,沖任血?？仗摕o血可下;實(shí)者,多因寒凝氣滯、血瘀、阻,胞脈不通,經(jīng)血不得下行.其中痰濁閉經(jīng)以身體肥胖為主要癥狀.因素體肥胖痰濕內(nèi)盛,致痰濕、脂膜壅塞沖任,氣血運(yùn)行受阻,血海不得滿溢,遂致閉經(jīng).正如朱丹溪指出:"經(jīng)不行者,非無血也,為痰所凝而不行也.""肥盛婦人,稟受甚厚,恣于酒食,經(jīng)水不調(diào),不能成孕以軀脂滿溢,濕痰閉塞子宮故也."《女科切要》:"肥白婦人,經(jīng)閉而不通者,必是痰濕與脂膜壅塞之故也."肥人多痰濕,且閉經(jīng)患者大多痰濕壅塞,血海沖任被阻隔,故設(shè)化痰法,化痰通絡(luò)以暢沖任,痰濕去則沖任血海自無阻隔,而獲通經(jīng)之效.
腎主生殖,主藏精氣,為天癸之源、沖任之本,是人體生長發(fā)育和生殖的根本,而且精又為化血之源,直接為胞宮的行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ).女子發(fā)育到一定時(shí)期后,腎氣旺盛,腎中真陰一天癸承由先天之微少,逐漸化生、充實(shí),才促成胞宮有經(jīng)、孕、產(chǎn)、育的功能.腎又為生痰之根,《景岳全書·痰飲》:"蓋脾主濕,濕動則為痰.腎主水,水泛則亦為痰,故痰之化無不在脾,而痰之本無不在腎."痰即水也,其本在腎,其標(biāo)在脾.在腎者,以腎虛水不歸源,水泛為痰;在脾者,以脾虛飲食不化,土不制.,
水.故痰濕型閉經(jīng)當(dāng)責(zé)之脾、腎兩臟.故在化痰基礎(chǔ)上加入補(bǔ)腎調(diào)沖之品,補(bǔ)腎在于益先天之真陰,以填精養(yǎng)血化痰通經(jīng),使通經(jīng)療效有所提高.化痰補(bǔ)腎方以葉天士《葉氏女科證治》中蒼附導(dǎo)痰丸為基礎(chǔ)加減出入.其中蒼術(shù)燥濕醒脾,香附理氣散結(jié)以開胸脅之痰;膽南星祛痰宣壅通閉;白芥子辛散利濕,溫通豁痰,兼之搜皮里膜外之痰濕;菟絲子、覆盆子、淫羊藿益腎固本調(diào)沖,全方配伍具有化痰通絡(luò)補(bǔ)腎調(diào)沖之效,藥后則痰濕去,經(jīng)脈通,氣血暢,月事下.
【方劑出處】陳錦黎,等化痰補(bǔ)腎法治療肥胖型閉經(jīng)57例.上海中醫(yī)藥雜志,2004;38(5):4041
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